הסיבות וההשלכות של דום נשימה בשינה
לעתים קרובות יותר ויותר אני שומע ממעגל החברים והמכרים שמלמומי נשימה ליליים - כלומר דום נשימה בשינה - הופכים לנושא יותר ויותר בתקופה האחרונה. יש לטפל בדום נשימה בשינה מכיוון שהוא משפיע על בריאותו, כמו גם על חייו המקצועיים והפרטיים של האדם שנפגע.
כיצד מתגלה דום נשימה בשינה?
עופרת ישנוניות בשעות היום עם נטייה להירדם, קשיי ריכוז, הפחתה ביכולת הנפשית, התחושה של כמעט שלא ישנתי, חוסר רעיות, יובש בפה, אימפוטנציה, סלידה ואטיות ניתן להעיד על דום נשימה.
שינה מופרעת; זה יוצר ליקוי שינה כרוני בלתי מורגש, שמורגש על ידי ישנוניות בשעות היום. הנפגעים נשכחים, סובלים לעתים קרובות מחרדה ודיכאון קל, לרוב חווים כאבי ראש.
עייפות בשעות היום מובילה למשל אצל נהגים לעלייה בהיקף של עד פי שבעה הסתברות תאונות עקב נסיעה לא מרוכזת, עד שינה מסכנת חיים.
הסיכונים של דום נשימה:
- לחץ דם גבוה
- אי ספיקת לב
- הפרעות במחזור הדם של שריר הלב עד לאוטם
- הפרעות קצב
- טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים
- שבץ
אבל מה קורה?
במהלך הלילה שרירי הלוע הופכים לרפויים, הלשון נופלת לאחור וחוסמת את דרכי הנשימה. הנשימה נעצרת, במקרה הרע במשך כמה דקות, במקרה הרע כמה פעמים בלילה.
דום נשימה נמשך בין 10 ל -120 שניות ומתרחש עד חמש פעמים בשעת שינה.
ישנם שלושה סוגים של דום נשימה בשינה:
- OSAS = דום נשימה בשינה חסימתית
- ZSAS = דום נשימה בשינה מרכזית
- דום נשימה בשינה מעורבת,
דום נשימה חסימתי בשינה הוא הנפוץ ביותר. גברים בגיל מבוגר נפגעים לעתים קרובות יותר, נשים נחסכות בדרך כלל עד גיל המעבר.
בדום נשימה בשינה חסימתית של זרימת האוויר לריאות מתרחשת עקב סתימה של דרכי הנשימה העליונות, באף או בגרון.
הגורם האפשרי לחסימה, למשל, הוא שהשרירים נרגעים יותר מדי במהלך השינה ובכך מונעים זרימת אוויר מספקת.
דום נשימה בשינה המרכזי מתפתח בדרך כלל בגיל מבוגר בגלל מחלות הדם.
סיבות אפשריות לדום נשימה:
הגורמים לדום נשימה בשינה הם בעיקר
- מדד מדי גוף גבוה מדי (עודף משקל)
- הגיל
- השימוש בתרופות הרגעה וכדורי שינה
- סוכרת
- צריכת ניקוטין ואלכוהול
- אי ספיקת לב
- ישן במצב שכיבה
אבל גם (נדיר למדי):
- שיגרון
- היפותירואידיזם
- שקדים מוגדלים
- פוליפים באף ורקמות שומן וחיבור בכניסה לדרכי הנשימה
הסיבה להמשך הנפוצים:
במעצר נשימה, הרוויה בחמצן בדם פוחתת, מה שאומר שהמוח וכל האיברים כבר לא מספקים מספיק חמצן שמאפשר חיים. המוח מזהה את מצב החירום החריף וגורם לתגובת ההשכמה, אשר האדם המושפע אינו מבחין ברוב המקרים.
הגורם לחסימה של דרכי הנשימה העליונות הוא z. לדוגמא, משקל הצוואר מצמצם את דרכי הנשימה, השרירים נרגעים יותר מדי בכבשים ומונעים את זרימת האוויר (בצורה של דום נשימה מרכזי בשינה - ZSA - למשל, דרכי הנשימה פתוחות, אך אין זרימת אוויר של הריאות. לעתים קרובות מצב זה אינו מוכר, מכיוון שהנפגעים כמעט ולא נוחרים).
אם יש אפילו את החשד הקל ביותר שיש לך דום נשימה בשינה, יש צורך בדחיפות לפנות מיד לרופא. הוא יקבע אימון במעבדת שינה, ובו בממוצע שני לילות נבדקת התנהגות השינה. בדרך כלל מספיק להגיע בערב למעבדת השינה של בית החולים ולבלות שם רק את הלילה / לילות. לאחר מכן נשלחת ההערכה לרופא המשפחה או לפולימונולוג, נדונים ונקבעים שלבים נוספים.
זה כולל טיפול CPAP באמצעות מסיכת אף / נשימה, השומר על דרכי הנשימה עם לחץ יתר. איבוד נשימה מונע ושינה עמוקה (REM) מושגת שוב. באופן פרטני יש אפשרויות אחרות, כמו תלונות קלות וחולים שאינם שמנים. ניתוח או סד לסת תחתונה המותאם לרופא שיניים.
טיפול באוורור מועיל בכל המקרים של דום נשימה, אם הוא נעשה באופן עקבי ועקבי. המאמץ המועט לניקוי יסודי של המסיכה והצינור מדי יום אינו שייך לכל יתרונות הטיפול.
עם זאת, אין די בטיפול בדום נשימה בשינה אך ורק באמצעות טיפול CPAP:
יהיה יותר הגיוני לחסל את הגורם לדום נשימה, כלומר לחסל את השמנת יתר, יתר לחץ דם ומטבוליזם מופרע בשומנים.
עלויות מסכת CPAP (לחץ אוויר חיובי מתמשך) משתלטות על ידי חברות ביטוח הבריאות.
